Психиатр многим кажется очень узкоспециализированным специалистом. Сегодня появилась новая норма, по которой проходить осмотр у психиатра нужно с детьми двухлетнего возраста. Зачем это делать?
Приказ министерства
В июне 2019 года Минздрав разработал приказ, в соответствии с которым дети, достигшие возраст двух лет, будут проходить скрининг на наличие нарушений психического развития. Называется он «О внесении изменений в Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 года».
В нем прописано, что «в рамках профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, достигших возраста 2 лет, скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития осуществляется путем проведения анкетирования родителей детей, осмотр врачом-психиатром детским осуществляется в отношении детей, включенных в группу риска возникновения или нарушений психического развития». Эксперты сразу предположили, что такая мера, в том числе, нацелена и на выявление аутизма. Нередко рекомендация показать ребенка такому специалисту предлагается родителям при подготовке документов к детскому саду и прохождении медосмотра. При этом стоит помнить, что от осмотра можно отказаться — достаточно взять бланк официального отказа и подписать его.
Так стоит ли показывать ребенка психиатру, когда ему едва исполнилось 2 года?
Отвечает психолог высшей категории Института детской и взрослой неврологии и эпилептологии им.Святителя Луки Елена Макарова:
-Развитие ребенка не всегда идет ровно. Иногда проявления нарушений развития можно заметить уже на первом году жизни. Однако при посещении педиатра оценивается в первую очередь состояние физического здоровья.
Также мы часто встречаем семьи, которые воспитывают первых детей, или при воспитании не присутствует старшее поколение, которые могли бы заметить какие-то отклонения в развитии. А значит понимание норм развития у таких родителей не сформировано.
Это приводит к тому, что видны становятся уже более сложные нарушения — отставания в речевом и психическом развитии, нарушения эмоционального взаимодействия и аутистические черты. К тому времени оказывается упущенным самое главное для развития малыша — время, проходят сенситивные периоды развития психических функций.
Несомненно, чтобы вовремя заметить и подправить неявные нарушения развития, нужна консультация или наблюдение специалиста. К 2-м годам у ребенка уже достаточно развиты механизмы эмоционального взаимодействия, которые необходимы для гармоничного развития эмоциональной сферы, профилактики нарушений поведения в более позднем возрасте, создают основы для развития речи, обучения ребенка.
Консультация психиатра в этом возрасте позволит оценить уровень развития взаимодействия и вовремя сгладить нарушения коммуникации. А также поможет родителям спокойно подойти к кризисным моментам в жизни малыша — началу проявления своего Я, становлению речевой функции, началу формирования мышления. Нарушения развития гораздо легче предупредить, чем потом корректировать.
«Кретины» Малышевой. Какие диагнозы превратились в оскорбления?
Подробнее
Настораживающие симптомы
При этом специалисты отмечают, что есть ряд клинических признаков, которые должны родителя насторожить и все же пройти консультацию у психиатра. К ним относятся избирательность в пище, когда ребенок сужает круг продуктов до 1-2, соглашается принимать пищу только в жидком виде и т.д. К числу таких признаков относится и бесцельное блуждание от объекта к объекту, при этом попытки переключить ребенка на другую деятельность вызывают у него гнев. Также к настораживающим относят потряхивания рук, раскачивания, кручение веревочек или тряпочек, утрату приобретенных навыков. Кстати, слишком четкое выстраивание игрушек и предметов быта ребенком в определенном порядке тоже не повод для радости, особенно, если при нарушении этого порядка у ребенка начинается истерика. Попытки изменить привычный маршрут во время прогулок вызывают у ребенка тревогу? Это тоже повод для осмотра. Настораживать должно и отсутствие интереса к детям и взрослым на площадке и попытки убежать, если к нему приближаются другие. Есть и другие сигналы, которые нельзя оставлять без внимания.
